| Код | Наименование медицинской услуги | Цена (рублей) |
|---|---|---|
| 924 | Определение антител к грибам рода кандида (Candida spp.) (кровь) | 505 руб. |
| 8373 | Смесь аллергенов плесени №1 (IgG): Penicillum notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans | 1376 руб. |
| 8089 | Аллерген m5 — Candida albicans, IgE | 587 руб. |
| 7817 | Посев на грибы родов Candida, Aspergillus, Cryptococcus с подбором антимикотических препаратов для Candida spp. | 670 руб. |
| 7780 | Посев на грибы Candida spp./дрожжеподобные грибы (из носа, полости рта, горла, уха, гортани) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам | 494 руб. |
| 7766 | Типирование и количественное определение ДНК грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis) | 659 руб. |
| 7714 | ПЦР Candida albicans, (кандида) ДНК кач. | 206 руб. |
| 1654 | Профилактический прием врача-акушера-гинеколога | 700 руб. |
| 139 | Повторный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога | 1009 руб. |
| 123 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1215 руб. |
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – заболевание, характеризующееся грибковым поражением кожных покровов и слизистой оболочки. Возбудителем кандидоза являются специфические микроорганизмы Candida. Они присутствуют в нашем организме постоянно, но лишь в небольшом количестве.
Иммунитет человека сдерживает распространение грибка в организме, поэтому в периоды его снижения вероятность заболевания кандидозом возрастает.
Наиболее часто распространенные формы: кандидоз половых органов (как правило, молочница у женщин и баланит у мужчин) и оральный кандидоз. Если первый случай наиболее распространен среди взрослых людей, то второй чаще всего возникает у новорожденных.
Молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, однако она повышает риск появления таких заболеваний, так как влагалищная среда становится более восприимчивой к внешним факторам. Исследователи установили, что возрастной период для бактериального вагиноза составляет 15-44 года.
Причиной возникновения молочницы может быть дисбаланс вагинальных бактерий. В организме всегда присутствуют полезные и вредные бактерии, когда вредных бактерий становится больше, баланс нарушается, тем самым вызывая молочницу. Во влагалище должны содержаться бактерии, называемые лактобациллами. Эти бактерии производят молочную кислоту, делая влагалищную среду нормализированной, что предотвращает рост других бактерий. Когда уровень лактобацилл понижается, повышается риск размножения других бактерий, которые вредят кислотной среде влагалища.
За последние 10 лет число случаев вагинального кандидоза увеличилось почти вдвое и составляет среди воспалительных заболеваний влагалища и вульвы 30-45%. Вульвовагинальный кандидоз представляет собой одну из важных проблем, так как оказывает значительное влияние на здоровье огромного числа женщин, в том числе на психоэмоциональную сферу и половую жизнь.
Содержание
Причины кандидоза (молочницы)
- Стресс.
- Заболевания, снижающие иммунитет.
- Переохлаждение.
- Последствия приема антибиотиков.
- Синтетическое белье.
- Смена гормонального фона.
- Смена климата.
- Инфекции.
- И другие.
В настоящее время увеличивается число вульвовагинальных кандидозов не только как самостоятельных заболеваний, но и как заболеваний, сопутствующих другим инфекциям, передаваемым половым путем. При этом наиболее часто (25-45%) он встречается в сочетании с бактериальным вагинозом.
Вместе с тем, грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и не всегда вызывают заболевание. Наиболее часто дрожжевые грибы попадают во влагалище из кишечника, где их росту и размножению препятствуют лактобактерии. Возможно заражение и половым путем, хотя это и не основной путь передачи инфекции.
- 10-20% женщин являются кандидоносителями (отсутствие жалоб и клинической картины заболевания) при наличии дрожжеподобных грибов в низком титре (менее 10*3 КОЕ/мл).
- 75% женщин хотя бы один раз в жизни имели клинический эпизод вагинального кандидоза, а каждая вторая пациентка имеет два и более таких эпизодов.
- У 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует, то есть периодически обостряется.
Особое значение наличие данного состояния приобретает во время беременности, в связи со значительной распространенностью его в этот период жизни женщины.
Кандидоз может встречаться у 30-35% беременных, а при наличии у них эндокринной патологии этот показатель увеличивается до 60%. При этом число случаев инфекционно-воспалительных поражений у новорожденных, вызванных грибами рода Candida, достигает 15-25%.
Ведущим и наиболее значимым фактором риска развития вагинального кандидоза являются различного рода иммунодефицитные состояния, обусловленные не только соматической патологией организма (снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергии и др.), но и длительным и бесконтрольным приемом лекарственных средств (таких как, антибиотики, кортикостероиды, высокодозированные гормональные контрацептивы).
Наиболее часто «молочницу» вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов.
Грибы рода Candida – это микроорганизмы, которые существуют в виде 2-х форм: в виде почкующихся форм и псевдомицелия. Почкующиеся клетки – это инфекционная форма гриба, а нити псевдомицелия – форма, в которой гриб существует в тканях. Именно этими терминами описывается наличие грибов в мазке (микроскопия) и затем результат расценивается доктором. Более информативен культуральный метод диагностики (посев отделяемого влагалища на питательные среды) с последующей оценкой вида гриба, его количества, и чувствительности к определенному спектру препаратов. Использование данного метода наиболее оправдано при хроническом кандидозе.
В настоящее время по характеру течения заболевания выделяют три клинические формы вульвовагинального кандидоза:
- Кандидоносительство.
- Острый вульвовагинальный кандидоз.
- Хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз.
Для кандидоносительства характерно отсутствие жалоб и выраженных клинических проявлений заболевания. Для острой формы – наличие явной клинической симптоматики разной степени выраженности, как правило, впервые возникшей. При хроническом течении процесса – эпизоды генитального кандидоза регистрируются в течение года 4 и более раз. При этом клиническая картина характеризуется меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, влагалищные выделения менее интенсивные или могут вообще отсутствовать. Кроме того, при длительном течении может поражаться и перианальная область, и внутренняя поверхность бедер. Как правило, при этой форме заболевания интенсивность симптомов наиболее выражена перед менструацией, а во время её протекания несколько стихает.
Симптомы кандидоза (молочницы)
Рассмотрим симптоматику характерную для каждого наиболее часто встречаемого типа кандидоза.
- Половой кандидоз у женщин или молочница проявляет себя дискомфортными ощущениями внизу живота как в обычной жизни, так и при половом акте, зудом, специфическими выделениями похожим на твороженную массу, покраснением половых органов.
- Половой кандидоз у мужчин или баланит часто описывают болевыми ощущениями в области головки члена при мочеиспускании, половом акте, а иногда и в состоянии покоя, покраснением и отечностью полового члена, зудом и жжением, а также былым налетом на головке похожим на твороженную консистенцию.
- Оральный кандидоз у малышей начинается с покраснения полости рта с дальнейшим образованием белого налета и небольших эрозий. Если своевременное лечение отсутствует, заболевание может разрастись от губ до пищевода.
Диагностика и лечение кандидоза (молочницы)
Для постановки четкого диагноза и дифференциации кандидоза от других заболеваний врачу необходимо собрать анамнез, провести осмотр пациента, особенно пораженные участки, а также назначить дополнительные исследования, более детально раскрывающие протекание болезни. Например, при кандидозе половых органов может потребоваться сбор бакпосева и проверка на чувствительность к противогрибковым препаратам.
Для полной нейтрализации кандидоза чаще всего достаточно подбор правильной медикаментозной терапии. Это могут быть противогрибковые препараты, крема и мази, свечи. При этом на время лечения необходимо ограничить половые контакты и уделить особое внимание рациону питания.
Неправильный подбор лекарственных средств может усложнить дальнейшее выздоровление пациентов, что грозит беспрепятственному развитию кандидоза по организму. При первых признаках возникновения заболевания сразу же обратитесь к медицинским специалистам, исключив любые проявления самолечения.
Осложнения кандидоза (молочницы)
В основном, осложнения молочницы включают в себя более высокий риск развития таких заболеваний, как:
- ВИЧ-инфекции, так как молочница повышает восприимчивость к вирусу;
- ЗППП, таких как хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека, герпес.
Также осложнения бактериального вагиноза несут последствия во время беременности:
- Ранние или преждевременные роды.
- Выкидыш.
- Послеродовой эндометрит, раздражение или воспаление слизистой оболочки матки после родов.
- Трубный фактор бесплодия, вызванные повреждением фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой.
- Хориоамнионит, воспаление мембран, окружающих плод. Хориоамнионит значительно увеличивает шансы на ранние роды. Если новорожденный выживает, они имеют более высокий риск развития ДЦП.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть менее успешным, если у женщины имеется молочница.
- Бактериальный вагиноз также увеличивает риск воспалительных заболеваний малого таза, инфекций и воспаления верхних женских половых путей, которые могут иметь серьезные последствия, включая бесплодие.
Фактор риска развития молочницы
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, но некоторые виды деятельности или поведения могут увеличить риски.
- Принятие ванны с антисептическими жидкостями
- Половой акт без презерватива
- Отсутствие постоянного полового партнера
- Частая смена половых партнеров
- Использование ароматизированного геля для душа и мыла для интимной гигиены
- Курение
- Стирка нижнего белья с ароматизированными порошками.
Профилактика рецидивов
Решение проблемы грибковых поражений половых органов — важная задача современной медицины, требующая разработки новых лекарственных препаратов и новых схем лечения.
Известно, что лишь каждая четвертая женщина в мире никогда не переживала эпизод вульвовагинального кандидоза («молочницы»), 50% женщин перенесли заболевание не менее 2-х раз, а 5% женщин сталкиваются с рецидивами заболевания каждые 2 месяца. Рецидивирующий вагинальный кандидоз наблюдается у 10-20% женщин, причем у половины пациенток симптомы появляются в промежутке от нескольких дней до 3 мес после излечения первичного эпизода.
Тропность грибов к коже и слизистым оболочкам, их устойчивость к кислой среде объясняет факт развития кандидозного вульвовагинита, составляющего 45% всех кандидозных поражений организма. Имеющаяся доказанная эффективность противогрибковых препаратов и развитие устойчивости к ним грибов побуждает к разработке новых антимикотиков, способных не только устранить клиническую картину кандидоза, но и предупредить развитие рецидивов.
Грибы семейства Candida в симбиозе с другими грибами населяют слизистую оболочку влагалища у 10-30% здоровых женщин, кроме того входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и толстой кишки большинства здоровых людей.
При нарушении гомеостаза (снижение выработки секреторных иммуноглобулинов,повышение факторов, благоприятствующих увеличению грибов) кандидоносительство может перейти в развернутую клинику заболевания, вплоть до тяжелых форм заболевания с частыми рецидивами. Имеет значение и нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся гипергликемией и гиперэстрогенией, ведущие к снижению количества лактобацилл (палочки Додерлейна). Заболевание редко развивается на фоне нормального биоценоза влагалища и рН менее 4,5.
Следует отметить, что в настоящее время молочнокислая микрофлора влагалища часто оказывается под ударом нерациональной антибиотикотерапии, кишечных дисбиозов и ненужных санаций.
Причина высокой распространенности рецидивирующего кандидозного вульвовагинита – любые заболевания макроорганизма, протекающие с ослаблением иммунной системы, ослаблением секреторного звена иммунитета (сахарный диабет, гипотиреоз, дисгормональные состояния организма, иммунодефициты), способствующие избыточному размножению и усилению патогенных свойств грибов.
Также имеет значение снижение чувствительности грибов к антимикотикам и увеличение числа грибов вида non-albicans. Данная ситуация требует пересмотра схем лечения, четкой идентификации вида грибов при лечении грибковых поражений половых органов.
Кандидоносительство не является заболеванием, так как грибы рода Candida в эпителии влагалища не вызывают воспаления, однако при благоприятных условиях грибы начинают усиленно размножаться, вызывая типичное воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, творожистыми выделениями, серовато-белым налетом слизистой, легко вынимаемым ватным тампоном, иногда может быть боль при половом акте и мочеиспускании.
При остром кандидозе длительность заболевания не более 2-х месяцев в году с типичной клинической картиной, в то время как хронический рецидивирующий кандидоз бывает до четырех раз в году. По мнению акушеров-гинекологов и венерологов-кандидоз не передается половым путем, также нет связи между кандидозом влагадища и наличием грибов в кишечнике. Многие исследователи считают, что хронический рецидивирующий кандидоз возникает на фоне локального иммунодефицита, при наличии метаболических расстройств и дисфункций иммунной системы.
Диагностика острого кандидоза с выраженной клинической картиной не вызывает затруднений, но данная ситуация требует обращения к врачу акушеру-гинекологу для назначения полноценного комплексного лечения. При стертых формах заболевания и неяркой клинической картине симптомы заболевания мало беспокоят женщину, однако она нуждается в полноценном лечении у акушера-гинеколога. Особо следует обратить внимание на важность проведения при гинекологическом осмотре рН-метрии вагинального секрета (нормальное рН влагалища 3,8-4,4). Диагноз вагинального кандидоза обязательно должен быть подтвержден выделением культурыдрожжевых клеток из вульвы и влагалища. Хронический рецидивирующий кандидозтребует видовой идентификации возбудителя для проведения рациональной терапии.
Профилактика развития хронического рецидивирующего кандидоза — прежде всего рациальная антимикотическая терапия, в сочетании с иммуномодулирующей терапией, направленной на нормализацию состояния иммунитета.
Рекомендуем врачей
Давиденко Ольга Николаевна
Профессиональный профиль
Лечебно-профилактическое дело, 2005 год.
Акушерство и гинекология, 2006 год.
Ультразвуковая диагностика 2014 год.
Отзывы
