Анальная трещина — симптомы и лечение
Анальная трещина – это разрыв кожи дистального анального канала, характеризующееся болями при дефекации и ректальным кровотечением.
Это обычное заболевание у молодых людей и людей среднего возраста и второе наиболее распространенное осложнение беременности после геморроя.
Вызывает сильную боль при дефекации, часто описываемую как «прохождение разбитого стекла». Боль может продолжаться в течение 1-2 часов, а также может носить жгучий характер.
При осмотре заднего прохода часто отмечается спазм мышц сфинктера, причем значительная болезненность часто затрудняет проведение обследования.
Причины возникновения анальной трещины
Анальная трещина может случиться по ряду причин:
- Запор — большие твердые испражнения с большей вероятностью приводят к повреждениям в анальной области во время дефекации, чем мягкие и более мелкие.
- Диарея — повторная диарея может вызвать развитие анальной трещины.
- Мышечные спазмы — эксперты считают, что спазмы мышц анального сфинктера могут увеличить риск развития анальной трещины.
- Беременность и роды — беременные женщины имеют более высокий риск развития анальной трещины к концу беременности. Слизистая оболочка заднего прохода также может порваться во время родов.
- ЗППП связаны с более высоким риском возникновения анальных трещин. Примеры включают сифилис, ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес и хламидиоз.
- Основные состояния, такие как болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника, могут вызывать образование язв в анальной области.
- Анальный секс — может вызывать анальные трещины.
Факторы риска анальной трещины
Анальные трещины могут образоваться у людей любого возраста и пола одинаково. Это наиболее распространенная причина ректального кровотечения у младенцев и детей. В большинстве случаев анальные трещины проходят без необходимости лечения или хирургического вмешательства.
Кремы, суппозитории, а также безрецептурные обезболивающие могут помочь с облегчением симптомов. Однако у некоторых людей могут возникнуть хронические проблемы, если поражения не заживающие правильно. Анальная трещина, которая заживает в течении 6 недель, называется острой анальной трещиной. Хроническая анальная трещина заживает более 6 недель.
Симптомы анальной трещины
Основные признаки и симптомы анальной трещины включают в себя:
- Боль, особенно при акте дефекации. Во время акта дефекации боль становится резкой, а затем может возникнуть более продолжительное ощущение глубокого жжения. Боязнь боли может заставить некоторых пациентов задерживать акт дефекации, увеличивая риск возникновения запоров.
- Кровь. Она будет ярко-красной и может быть замечена в кале или на туалетной бумаге. Анальные трещины у детей обычно кровоточат.
- Зуд в анальной области. Ощущение может быть прерывистым или постоянным.
- Дизурия — дискомфорт при мочеиспускании (встречается реже). Некоторые пациенты могут мочиться чаще.
Лечение анальной трещины
Лечением анальных трещин занимаются врачи-проктологи и хирурги. Лечение может быть консервативным и оперативным, в зависимости от остроты и длительности процесса.
В острой стадии проводят консервативное лечение, направленное на купирование болей и снятие спазма сфинктера, нормализацию стула.
Диета при анальной трещине
Прежде всего, проводят коррекцию питания: для активизации работы кишечника и размягчения стула, налаживают его регулярность – увеличивают объем клетчатки, кисломолочных продуктов и активаторов перистальтики.
Исключают острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (включая пиво).
Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла, заправленная растительным маслом или сметаной.
Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион 2-3 раза в день.
Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Удовлетворительный эффект может дать заправленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу, капусту, морковь. Также применяют местную и общую терапию.
Прежде всего, это ванночки с марганцовкой, нитроглицериновая мазь для расслабления сфинктера, свечи и мази с анестетиками (лидокаином, новокаином), облепиховое масло или метилурацил.
Общее лечение — это прием слабительных (форлакс, сенаде, гуталакс), блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем) с целью снятия спазма. При застарелых трещинах применяют инфракрасную коагуляцию, радиочастотную или лазерную коагуляцию, лекарственные блокады, а при неэффективности – применяют хирургическое лечение.
Хирургия показана при глубоких незаживающих дефектах с рубцовыми изменениями, при значительном спазме, при неэффективности консервативных методов. Проводится иссечение трещины с одновременным иссечением геморроя.
Прогноз
Анальная трещина сама по себе неприятна, однако, опасны еще и осложнения в виде воспаления кишки, нагноения и парапроктита, кровотечения. Поэтому необходимо немедленное лечение сразу после установления диагноза. В среднем, излечение острой фазы происходит за 1-2 недели, хронической – до нескольких месяцев.
Для жизни прогноз благоприятный, но могут быть рецидивы при запорах или заболеваниях кишечника.
