Снижение веса (похудание)

Общие сведения

Похудание является частым признаком заболеваний. Резкая потеря веса называется истощением, крайняя степень истощения – кахексией. Умеренное снижение веса может быть не только симптомом заболевания, но также и вариантом нормы. Физиологическая потеря веса наблюдается при частых физических нагрузках, изменении качества или количества употребляемой пищи (недостаточное или неполноценное питание).

В основе потери веса может быть нарушение усвоения пищи, усиленный распад в организме жиров, углеводов и белков, повышенные энергетические затраты (обусловленные внутренними или внешними факторами). Часто эти механизмы сочетаются.

Причины возникновения

К потере веса могут привести как внутренние (нарушение переваривания, усвоения питательных веществ в организме, обмена веществ), так и внешние факторы (инфекции, травмы, ограничение приема пищи).

Основные причины снижения веса:

• Длительное психоэмоциональное напряжение (как следствие – нарушение работы центров насыщения и голода и утрата аппетита);
• Острые или хронические инфекции, а также паразитарные заболевания (кишечные инфекции, туберкулез, малярия, сифилис, амебиаз, ВИЧ-инфекция, гельминтозы и др.);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (стриктуры пищевода, синдром мальабсорбции, рубцовый стеноз привратника, хронический энтероколит, хронический панкреатит, цирроз печени). Снижение массы тела типично для большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Хроническое или острое воспаление приводит к изменению обменных процессов в сторону катаболизма (то есть разрушения), поэтому нарушаются процессы всасывания, переваривания пищи, повышается потребность организма в энергии. Кроме того, для уменьшения боли в животе больные часто сами ограничивают прием пищи. Диспепсические явления, которые обычно сопровождают болезни органов пищеварения (жидкий стул, рвота) приводят к потерям микроэлементов, белков, электролитов, вызывая нарушение доставки питательных веществ в ткани;
• Пищевые расстройства (анорексия, нейрогенная булимия);
• Онкологические заболевания. При любых злокачественных процессах в организме опухоль поглощает клеточные метаболиты (липиды, глюкозу, витамины), что приводит к нарушению биохимических процессов, истощению внутренних ресурсов. В результате этого развивается кахексия (истощение).
• Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет первого типа, гипопитуитаризм). При этих состояниях нарушается выработка различных гормонов, что ведет к расстройству обмена веществ в организме.
• Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый полиартериит, синдром Шегрена и другие).
• Алиментарная дистрофия – состояние, которое развивается из-за длительного недоедания, голодания при условии отсутствия какого-либо заболевания органов и систем, которое могло быть причиной потери массы тела. Характерно прогрессирующее снижением массы тела. Различают две формы алиментарной дистрофии: сухая (безотечная) и отечная. На начальных стадиях алиментарная дистрофия проявляется усилением аппетита, выраженной слабостью, жаждой. Происходят нарушения водно-электролитного обмена, у женщин возникает аменорея (отсутствуют менструации). Затем слабость нарастает, утрачивается способность обслуживать себя, развивается голодная кома (алиментарно-дистрофическая кома). Причины возникновения этого заболевания: психические заболевания, социальные катастрофы (голод), неврогенная анорексия (отказ от употребления пищи из-за желания похудеть).