Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Блокирует Na+ — K+АТФазу сарколеммы, повышает содержание Ca2+ в кардиомиоцитах, угнетает фосфодиэстеразу и экранирует аденозиновые рецепторы.
Показания к применению
Хроническая сердечная недостаточность; мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Форма выпуска
таблетки 0.2 мг; флакон (флакончик) 50, коробка (коробочка) 1;
Фармакодинамика
Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно - и дромотропну, положительное батмотропне (в токсических дозах). Ингибирует Na + -К + -Атфазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредованно - кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновим комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, уменьшает их частоту, замедляет AV проводимость.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается при приеме внутрь (65-80%). T1 / 2 составляет 34-51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции. Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин).
Связывается с белками плазмы на 35-40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности - замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики).
После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в / в введения - через 20-30 мин. У больных с неповрежденными функциями печени и почек действие прекращается через 2-7 дней. На чувствительность миокарда к дигоксина (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K + и Mg2 +, повышение Ca2 + и Na + увеличивает чувствительность).
Использование во время беременности
Не рекомендується (особливо в I триместрі вагітності).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, интоксикация дигиталисом, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, желудочковая тахикардия, AV блокада II и III степени (без водителя ритма), WPW синдром, гиперкальциемия, гипокалиемия, аневризма грудного отдела аорты, синдром каротидного синуса.
Побочные действия
Редко: потеря аппетита, диспептические расстройства, инфаркт брыжейки, аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия, экстрасистолия, AV блокада I-III степени), головные боли, нарушения сна, зрения, дезориентация, депрессия, психозы, афазия, мышечные боли, аллергические реакции.
Способ применения и дозировка
Внутрь, после еды, по 0,2 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней или по 0,2-0,3 мг в сутки в течение 4 дней; при поддерживающей терапии - по 0,2-0,3 мг / сутки (по возможности утром). Для быстрого насыщения новодигалом - в / в 2-4 ампулы (0,2 мг / мл) в средней суточной дозе 0,6 мг в течение 3-х дней, далее пациентов переводят на прием таблеток.
Передозировка
Симптомы: AV блокада, рвота, тошнота, аритмия.
Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетата.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффект могут усиливать кальций, пенициллины, амфотерицин B, тетрациклины, макролиды, карбеноксолон, глюкокортикоиды, АКТГ, салицилаты, антиаритмики (хинидин, амиодарон, бета-адреноблокаторы и др.), Каптоприл, резерпин, тиреостатические препараты, ослаблять - антагонисты кальция, соли калия , калийсберегающие диуретики, препараты, снижающие резорбцию из ЖКТ (активированный уголь, холестирамин, колестипол, антациды, каолин-пептиды), неомицин, парааминосалициловая кислота, цитостатики, сульфасалазин, фенитоин, метоклопрамид, НПВС, тиреоидные гормоны. Одновременное применение с симпатомиметиками, циклопропаном, резерпином, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами фосфодиэстеразы, суксаметониєм хлоридом повышает вероятность развития аритмии.
Условия хранения
Список А.: У звичайних умовах.
Срок годности
60 мес.