Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии сосудов. Снижает преимущественно преднагрузку (расширяет периферические вены, уменьшает приток крови к правому предсердию) и постнагрузку (уменьшает ОПСС), редуцирует потребность миокарда в кислороде, оказывает непосредственное коронародилатирующее действие.
Показания к применению
ИБС, в т.ч. инфаркт миокарда, стенокардия (профилактика приступов), левожелудочковая недостаточность, вторичная легочная гипертензия; применяется как компонент комплексного лечения.
Форма выпуска
1 таблетка розового цвета содержит нитроглицерина 6,5 мг, белого цвета - 8 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в пачке 3 упаковки.
Фармакодинамика
Купирует или ослабляет приступы стенокардии. Восстановление коронарного кровообращения и кровоснабжения ишемизированного зоны повышает толерантность к физической нагрузке. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников, уменьшает венозный приток к сердцу, снижает АД. Эффект развивается через 15 мин и продолжается несколько часов (до 8 ч).
Фармакокинетика
При введении внутрь быстро и достаточно полно (по 7 ч - до 90% нитроглицерина) всасывается.
Таблетка 6,5 мг: Cmax в крови создается через 90 мин.
Таблетка 8 мг: имеет 2 фазы абсорбции: желудочную с пиком через 30 мин и кишечную с пиком через 90 мин.
В печени тринитроглицерин быстро гидролизуется до ди - и мононитрата глицерина. T1 / 2 - несколько минут для нитроглицерина (тринитро-), 3,5-4,5 ч - для метаболитов. Выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Использование во время беременности
По строгим показаниям, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. в др. Нитратов), сосудистый коллапс, геморрагические нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, закрытоугольная глаукома, шок, острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, выраженная артериальная гипотензия (АД менее 90 мм рт.ст.) , токсический отек легких, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно обострение стенокардии).
Побочные действия
Транзиторная головная боль и / или покраснение лица, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, гипертензия (редко) или гипотензия, аллергические кожные реакции.
Способ применения и дозировка
Внутрь, не разжевывая, перед едой, запивая водой. Дозу подбирают индивидуально с учетом эффективности и толерантности. Средняя доза при длительном лечении - 1 табл. 3-4 раза в день. Максимальная одноразовая доза - 13 мг (2 табл. По 6,5 мг); суточная доза - до 6 табл. по 6,5 мг или 3-5 табл. по 8 мг (не более 40 мг / сутки).
Передозировка
Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.
Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в / в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотоничного средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподибного реакции.
Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1-2 мг / кг, в / в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.
Взаимодействие с другими препаратами
Гипотензию усиливают др. гипотензивные средства, антидепрессанты, алкоголь, виагра.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают при выраженном атеросклерозе, нарушении мозгового кровообращения, склонности к артериальной гипотензии, в пожилом возрасте.
Условия хранения
Список Б.: В сухом, прохладном, защищенном от света месте. (Подальше от огня).
Срок годности
60 мес.