Калия хлорид [Potassium chloride] |
|
|
Упаковка
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Фармакологическое действие
Участвует в проведении нервного импульса, уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, угнетает автоматизм, снижает токсическое действие сердечных гликозидов на сердце, являясь их антагонистом в отношении влияния на ритм.
Показания к применению
Аритмия, тахикардия, гипокалиемия, интоксикация сердечными гликозидами и диуретиками.
Форма выпуска
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 2;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 5;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 5;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула темного стекла 5 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула темного стекла 5 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула темного стекла 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула темного стекла 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 75 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 75 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, пачка картонная 1;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, ящик картонный 35;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик картонный 35;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик картонный 28;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 75 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, ящик картонный 35;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 75 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик картонный 28;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 150 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, ящик картонный 35;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 100 мл, ящик картонный 35;
концентрат для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл; бутылка (бутыль) для крови и кровезаменителей 200 мл, ящик картонный 28;
Фармакодинамика
Препарат калия, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах препарат калия расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При внутривенном введении увеличивает выделение адреналина надпочечниками.
Активирует многие цитоплазматические ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов.
Использование во время беременности
При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Использование при нарушени функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в стадии обострения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, миастения, спутанность сознания.
Прочие: гиперкалиемия, снижение АД, аллергические реакции.
Способ применения и дозировка
В/в струйно, при необходимости в/в капельно в сочетании с 5% раствором декстрозы.
При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1.5 г 4-5 раз в ; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают. При гликозидной интоксикации - по 2-3 г/, в тяжелых случаях - до 5 г. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте препарат вводят в/в. Применяют 4% раствор препарата в 40% растворе глюкозы. 50 мл раствора разводят (для получения изотонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно 20-30 капель в мин). Можно также вводить в/в капельно из расчета 2.5 г в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5%-10% растворе декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы).
Передозировка
Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U(при его наличии в прежних кардиограммах), снижение сегмента S-T, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: внутрь или в/в – 0.9% раствор натрия хлорида; в/в - 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л); при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают пациентам с нарушением AV проводимости. Во время лечения необходимо контролировать содержание K+ в сыворотке крови, ЭКГ, КЩС. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение калия из организма.
Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
Особые указания при приеме
В период лечения необходимо контролировать содержание ионов калия в сыворотке крови, электрокардиограмму, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состояния.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
Диета с большим содержанием натрия увеличивает выведение калия из организма.
Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
Условия хранения
При температуре 0–30 °C.
Срок годности
36 мес.